Dicas de Saúde - Coração.

Imagem:Cardiologia Einstein

Colesterol total e suas frações ( CT , HDL , LDL e triglicerídeos ) As duas principais gorduras presentes no sangue são o colesterol e os triglicerídeos. As gorduras ligam-se a determinadas proteínas para deslocarem-se no sangue. As gorduras e as proteínas combinadas são denominadas de lipoproteínas.

As principais lipoproteínas são os quilomícrons, as lipoproteínas de densidade muito baixa ( very low density lipoprotein ou VLDL-colesterol ), as lipoproteínas de baixa densidade ( low density lipoprotein ou LDL-colesterol , também chamado de "colesterol ruim") e as lipoproteínas de alta densidade ( high density lipoprotein ou HDL-colesterol , também chamado de "colesterol bom" ).

Cada tipo de lipoproteína serve para um propósito diferente e é metabolizada e eliminada, de uma forma distinta . O colesterol total e as suas frações podem ser agrupados através da fórmula de Friedewald ( válida apenas para valores de triglicerídeos abaixo de 400mg/dl ) :
Colesterol total = LDL-C + ( Triglicerídeos dividido por 5 + HDL-C ).

Valores de referência :
Quando solicitamos a dosagem de colesterol e suas frações ( perfil lipídico ) , costumamos pedir na requisação do exame , a dosagem do colesterol total , HDL-C e dos triglicerídeos . O LDL-C costuma ser calculado através da fórmula mencionada acima. O LDL-C é o objetivo principal do tratamento das anormalidades do colesterol e de suas frações .

O valor ideal do LDL-C , varia de acordo com o perfil do risco cardiovascular do paciente (usamos o escore de Framingham para essa finalidade ) . Os pacientes podem ser classificados como sendo de baixo risco , risco intermediário , alto risco e muito alto risco .

Abaixo estão relacionados os valores ideais do colesterol , de acordo com o perfil de risco cardiovascular de cada paciente:

- Baixo risco : CT menos que 200mg/dl , HDL-C mais que 40mg/dl em homens ou 50mg/dl em mulheres , LDL-C menos que 160mg/dl e triglicerídeos menos que 150mg/dl .

- Risco intermediário : CT menos que 200mg/dl , HDL-C mais que 40mg/dl em homens ou 50mg/dl em mulheres , LDL-C menos que 130mg/dl e triglicerídeos menos que 150mg/dl.

- Alto risco: CT menos que 200mg/dl ,HDL-C mais que 40mg/dl em homens ou 50mg/dl em mulheres ou diabéticos , LDL-C menos 100mg/dl e triglicerídeos menos que 150mg/dl.

- Muito alto risco : CT menos que 200mg/dl , HDL-C mais que 40mg/dl em homens ou 50mg/dl em mulheres ou diabéticos , LDL-C menos que 70mg% e triglicerideos menos que 150mg%.

Cuidados para a coleta de sangue ( segundo a V diretriz brasileira de dislipidemia e aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2007 ):

• 
  Evitar a coleta de sangue nos primeiros dois meses após uma doença aguda clínica (exemplo: pneumonia ) ou cirúrgica ( exemplo : apendicite aguda );

• manter uma dieta e peso habituais por duas semanas antes do exame ; evitar a ingesta de bebida alcóolica 72 horas antes da coleta;

• evitar exercícios físicos intensos nas 24 horas antes da coleta ; jejum de 12 à 14 horas ( a coleta com períodos de jejum menores ou maiores podem alterar os resultados );

• coletar o sangue na posição sentada após 10 a 15 minutos ( evitar permanecer deitado e sentar na hora da coleta de sangue );

• manter o torniquete no braço ( elástico que aperta o braço para tornar as veias mais salientes ) por um tempo inferior a 1 minuto;

• coletar sangue preferencialmente no mesmo laboratório.

Váriações de valores , inerentes ao método de análise , são normais ( 10% para o colesterol total , LDL-C e HDL-C , podendo chegar até a 25% para o valor dos triglicerídeos ) .

Durante a gestação , a partir do segundo semestre , mas principalmente após o terceiro semestre , poderá ocorrer uma elevação do colesterol total , LDL-C e triglicerídeos ( estes valores costumam voltar ao padrão normal cerca de 10 semanas após o parto ) .

Dicas do Dr.Angelo Pavin (CRM 41024)
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